Os dólares do Medicaid não podem compensar totalmente a perda do apoio estatal de emergência à Planned Parenthood, e os pacientes estão pagando o preço.
por Mark Kreidler para capital e principal
Quando o Dr. O Congresso defendeu a Paternidade Planejada no ano passado, com os críticos alertando que cortar os pagamentos federais do Medicaid à agência pouco faria para restringir os serviços de aborto, mas, em vez disso, negaria cuidados de saúde diários a dezenas de milhares de pacientes vulneráveis em todo o país.
Quase seis meses depois de um ano de congelamento do financiamento, é isto que está a acontecer. E embora as clínicas da Planned Parenthood ainda estejam em grande parte de pé e ainda forneçam cuidados reprodutivos, não há dúvida de que RH 1 causou dano
Não só nesta questão, a administração do Presidente parecia mais resolvida.
“Essa é a parte irônica: o governo federal estava vindo para o aborto – eles estavam tão chateados com isso que nós fornecemos (o procedimento)”, disse Krista Hollinger, presidente e CEO da Planned Parenthood dos condados de Orange e San Bernardino, Califórnia. “Mas em vez disso, especificamente no nosso caso, eles fizeram exames de diabetes, serviços de saúde mental, exames de câncer, tratamento de diabetes – todos cuidados primários”.
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Na Califórnia e em todo o país, este cenário ocorre em quase 600 clínicas da Planned Parenthood que atendem mais de 2 milhões de pacientes. Antes da aprovação do chamado projeto de lei Big Beautiful, esperava-se que cerca de US$ 700 milhões em financiamento federal do Medicaid fluíssem para a Planned Parenthood – mais de um terço do orçamento da agência nacional.
Sem contratos com prestadores de saúde locais que financiem dólares federais do Medicaid, as clínicas da agência estão em situação de confusão. Alguns reduziram os serviços básicos de saúde reprodutiva e sexual, tais como contracepção, planeamento familiar e testes para infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH.
Califórnia e 10 outros estadosNo entanto, o financiamento amenizou um pouco o golpe. A acção decisiva a nível estatal direcionou o financiamento extremamente necessário para as afiliadas da Planned Parenthood, permitiu que as clínicas permanecessem abertas, mesmo com capacidade reduzida, e navegassem num futuro reconhecidamente incerto.
E o que não muda em nenhum caso é a prestação de serviços de aborto, que por lei não pode ser apoiada por financiamento federal. Estes serviços têm sido estritamente cobertos por fontes de receitas privadas e pelo orçamento do Estado durante décadas. Eles continuam – e são apenas uma fração do sistema maior de cuidados da Paternidade Planejada.
“Mais de 90% do que oferecemos em cuidados de saúde em todo o estado não é aborto”, disse Hollinger. “Estamos muito orgulhosos dos serviços de aborto que oferecemos, e é um serviço legal aqui no estado da Califórnia. Mas a maior parte do que fazemos é saúde reprodutiva completa – e é isso que a redução do financiamento reduz”.
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São 115 anos com Paternidade planejada Clínicas, sete grupos afiliados e 1 milhão de pacientes, a Califórnia é um exemplo extremo do profundo impacto dos cortes de Trump. Também fornece um roteiro para mitigar os impactos mais graves da guerra de Trump na organização.
Em 11 de fevereiro, o governador Gavin Newsom assinou o segundo Dois projetos de lei de financiamento emergencial para a Paternidade Planejada foram aprovados na legislatura estadual desde o outono passado. Juntas, as medidas fornecem cerca de 235 milhões de dólares – uma parte justa dos estimados 300 milhões de dólares que a agência estatal perdeu em financiamento federal. (A Califórnia é responsável por cerca de um terço de todos os pacientes da Planned Parenthood em todo o país.)
“Embora a administração Trump coloque incansavelmente em risco a saúde e a segurança das mulheres, os investimentos mais recentes da Califórnia apoiam a Planned Parenthood e protegem o acesso a recursos críticos para mulheres e famílias em todo o estado”, disse Newsom na cerimónia de assinatura da última medida, um custo único de 90 milhões de dólares.
É um dinheiro que manterá as clínicas abertas, mesmo que tenham de cortar pessoal ou aceitar menos pacientes. Também ganha tempo: uma moratória de um ano sobre a negação do financiamento federal do Medicaid está prevista para expirar em julho, e não está claro se os republicanos do Congresso vão querer ir atrás da Paternidade Planejada novamente quando a opinião pública Apoia fortemente o aborto legal.
Mas o dano real foi causado mesmo quando o Congresso recuou. Na Planned Parenthood dos condados de Orange e San Bernardino, uma das maiores afiliadas do país, com 130.000 pacientes, a negação do financiamento do Medicaid rapidamente levou ao fracasso um importante programa de cuidados de saúde primários.
A Melody Health, que abriga sete das nove clínicas do condado, foi criada em 2013 para fornecer atendimento abrangente a comunidades em grande parte carentes, disse Hollinger. (Cerca de 80% dos pacientes da Planned Parenthood na Califórnia são de baixa renda e dependem do Medi-Cal, a versão estadual do Medicaid, para sua cobertura.)
No ano passado, a Melody Health tinha 13.000 pacientes em dois condados, que escolheram a Planned Parenthood como seu principal prestador de cuidados de saúde para tudo, desde exames de rotina a exames de cancro e serviços de saúde mental. Mas tudo isso depende do financiamento do Medicaid que reembolsa os custos.
Sem financiamento, a Melody encerrou suas operações em outubro passado, demitindo 81 funcionários, entre médicos, enfermeiros e administrativos. 13.000 pacientes tiveram que começar a procurar um novo fornecedor num novo sistema.
“Devastador”, disse Hollinger. “Você perde esses funcionários dedicados, e ainda temos aqueles ex-pacientes chegando, dizendo que não puderam ver seu (novo) médico. É um verdadeiro golpe para todos eles.”
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de desfinanciamento federal A organização não concorda em parar de fornecer serviços de aborto como resultado da Planned Parenthood. É possível, embora provavelmente nunca saberemos, que os congressistas republicanos pensassem que poderiam destruir a agência retendo dinheiro federal. Em vez disso, cerca de 20 clínicas a nível nacional citaram o HR1 como a razão pela qual foram forçadas a fechar – nenhuma, mas não tão fatal como alguns resultados previstos.
Desse total, a Califórnia tem apenas cinco clínicas fechadas, uma prova de que os legisladores estaduais agiram de forma rápida e decisiva para direcionar o financiamento de emergência.
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“Sem dúvida, a Califórnia foi a mais atingida pela administração Trump e pelo financiamento federal dos centros de saúde da Planned Parenthood pelos republicanos do Congresso”, disse Jody Hicks, CEO e presidente da Planned Parenthood Affiliates of California, num comunicado sobre a nova medida de financiamento estatal de 90 milhões de dólares.
O fundo de emergência, disse Hicks, garante que os pacientes “de Eureka a El Centro possam continuar a ter acesso aos cuidados essenciais que precisam e merecem, não importa o que aconteça”. Mas essa é uma solução de curto prazo – uma solução que a Califórnia terá de repetir se a administração Trump continuar os seus ataques à Planned Parenthood.
