Medicamentos GLP-1 – incl Ozempic e Wegovi Pode estar associado a um risco ligeiramente maior de osteoporose e gota, de acordo com uma pesquisa apresentada segunda-feira na reunião anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
Professor Associado de Cirurgia Ortopédica da Universidade da Pensilvânia e principal autor do estudo. John Horneff diz que começou a investigar o problema depois que alguns pacientes desenvolveram rupturas graves nos tendões após ferimentos relativamente leves. Qualquer que seja o teste que eles conduzam GLP-1s podem ser Afeta ossos e outros tecidos conjuntivos de forma mais ampla.
“As pessoas estão tomando esses medicamentos e obviamente há muitas vantagens”, disse Horneff. “Mas com isso, eles começam a reduzir a ingestão de alimentos e nutrientes”.
A osteoporose é uma dessas doenças Enfraquece os ossos e os torna mais propensos a quebrar ou fraturarMuitas vezes devido a pequenas quedas. Esta é uma preocupação comum para muitos idosos e aqueles que perdem uma quantidade significativa de peso em um curto período de tempo. A gota, por sua vez, é uma forma dolorosa de artrite que pode ocorrer quando o corpo tem muito ácido úrico, que pode ser proveniente de uma dieta rica em carne vermelha e álcool – bem como rápida perda de peso.
No novo estudo, que ainda não foi publicado numa revista especializada, os investigadores analisaram cinco anos de registos médicos de 146 mil adultos com diagnóstico de obesidade e diabetes tipo 2.
O estudo comparou pacientes que tomavam medicamentos GLP-1 com pacientes que não os tomavam.
Os registros não incluíam informações detalhadas sobre quais medicamentos GLP-1 cada paciente estava tomando, embora os medicamentos documentados incluíssem a semaglutida, que é vendida Ozempic e Wegovie liraglutida, vendida como Victoza e Saxenda.
Cerca de 4% dos usuários de GLP-1 desenvolveram osteoporose, um pouco mais de 3% dos não usuários – um risco aumentado de cerca de 30%. Uma condição relacionada, a osteomalácia, que envolve o amolecimento dos ossos, era rara, mas ocorria cerca de duas vezes mais em pessoas com GLP-1.
As taxas de gota também foram ligeiramente mais altas – 7,4% para usuários de GLP-1 versus 6,6% para não usuários – com um risco aumentado de cerca de 12%.
“Não é enorme”, disse Horneff. “Mas nos dados divulgados, você viu quase uma duplicação do risco de desenvolver problemas de densidade mineral óssea mesmo aos cinco anos”.
“A perda de peso causa perda óssea”, disse o Dr. Clifford Rosen, professor de medicina na Universidade Tufts que está pesquisando os efeitos potenciais do GLP-1 na saúde óssea. Ele não estava envolvido na nova pesquisa.
“A questão que estamos estudando é se é uma compensação normal do esqueleto, se está apenas se remodelando, ou se é realmente um risco de perda óssea mais rápido do que seria esperado”, disse Rosen.
Como o novo estudo foi observacional, não pode provar que o medicamento causou qualquer uma das condições. Horneff disse que a equipe não conhecia a dieta ou os hábitos de exercício dos pacientes, nem se eles estavam tomando suplementos de vitamina D ou outros nutrientes importantes para a saúde óssea. Mas as descobertas ecoam outros estudos, incluindo um publicado em fevereiro Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo Os medicamentos GLP-1 estão associados a um maior risco de fraturas relacionadas à osteoporose em idosos com diabetes tipo 2.
A Food and Drug Administration observa no rótulo da semaglutida que ela pode aumentar o risco de fraturas ósseas em idosos e mulheres, disse Rosen.
Susan Spratt, endocrinologista e diretora médica sênior do Escritório de Gestão de Saúde da População da Duke Health, na Carolina do Norte, questionou se o risco aumentado se devia à rápida perda de peso ou a algum outro mecanismo do medicamento.
Ele diz que alguns estudos sugeriram benefícios músculo-esqueléticos com os medicamentos GLP-1, e ele frequentemente vê melhorias na dor nas articulações em pacientes que perderam peso e que tomam o medicamento. Mas ele enfatizou que a saúde das articulações e a densidade óssea não são a mesma coisa.
Mais pesquisas são necessárias para entender por que os medicamentos GLP-1 podem afetar a saúde óssea, disse Horneff.
Uma teoria, disse ele, é que, como os medicamentos suprimem o apetite, alguns pacientes podem não obter nutrientes essenciais suficientes, como vitamina D e cálcio, que são importantes para manter a saúde óssea.
Outra possibilidade é que a rápida perda de peso mude a forma como o corpo constrói e quebra os ossos.
“É a mesma ideia quando sempre ouvimos falar de astronautas indo para o espaço e permanecendo em um ambiente de gravidade zero por muito tempo”, disse Horneff. “Não há nada que force os seus ossos a suportar o seu peso. E esses astronautas regressam com uma densidade óssea muito mais baixa. Então, pensa-se que estes pacientes, os seus esqueletos, estavam habituados a manter uma espécie de estrutura e, de repente, esta está a ser reduzida.”
Para a gota, disse Horneff, a rápida perda de peso pode causar um aumento temporário no ácido úrico, o que aumenta o risco de gota.
O Dr. Christopher McGowan, gastroenterologista que dirige uma clínica de perda de peso em Cary, Carolina do Norte, diz que mesmo que os medicamentos GLP-1 aumentem o risco, isso não significa que os pacientes sejam impotentes. Outros dadosEle disse, sugerindo que quando os GLP-1 são combinados com exercícios construtivos, a perda de densidade óssea é amplamente mitigada.
“Isso nos diz que os fatores de estilo de vida desempenham um papel importante”, disse ele.
A pesquisa, disse McGowan, não deve alterar a prescrição de medicamentos GLP-1. Ele disse que é um lembrete de que o tratamento da obesidade também requer orientações sobre ingestão de proteínas, exercícios e monitoramento da saúde óssea.
“A conclusão não é o medo, é o refinamento”, disse ele.
