Jonah Quinn ficou inicialmente emocionado quando conseguiu seu primeiro emprego após sua residência médica, trabalhando como ginecologista e obstetra em Mason City, Iowa. Ficava a menos de duas horas de distância de West Bend, onde ele cresceu em uma fazenda.
Mas os hospitais começaram a restringir opções específicas de controle de natalidade e tratamentos de fertilidade com base na disponibilidade sua afiliação Com a Igreja Católica Romana, disse ele. Ao mesmo tempo, ele tinha unidades Cada vez mais falta de pessoal À medida que outras parteiras vão embora e se aposentam.
A certa altura, disse Quinn, ele atendia 50 pacientes por dia.
“Isso é o dobro do que um ginecologista obstetra típico veria em um dia”, disse ele. “Eu sabia que iria perder alguma coisa, porque não havia como alguém trabalhar neste nível.”
Na primavera de 2024, Quinn decidiu deixar não apenas Mason City, mas todo Iowa.
Neste momento, o Supremo Tribunal Federal do Estado A lei estava a caminho da aprovação Proibir o aborto a partir das seis semanas de gravidez, com muito poucas exceções.
Esta foi a gota d’água para Quinn consegui um emprego para Minnesota e mudou-se com sua família para lá. Há Minnesota Proteção constitucional para o aborto
“Eu poderia ficar e destruir a mim mesma, minha carreira, minha saúde mental e meu relacionamento com meus filhos, ou poderia continuar praticando obstetrícia, que sempre foi meu sonho”, disse ela.
Meses depois da saída de Quinn, a proibição do aborto em Iowa entrou em vigor em 29 de julho de 2024.
Uma deficiência grave
Depois que o Supremo Tribunal reverteu Roe v. Em 2022, vários estados, incluindo Iowa, O aborto é proibido.
Combinadas com a escassez existente de ginecologia e obstetrícia, as leis colocam os médicos sob pressão e escrutínio crescentes, Complicando tratamentos comuns Para aborto espontâneo, gravidez ectópica, ruptura prematura de membranas e outros problemas de gravidez. Alguns médicos temem que essas leis possam expulsar esses médicos tão necessários de certos estados e desencorajar outros ginecologistas e obstetras de se mudarem para lá e estabelecerem uma prática.
Há Iowa Menor número de ginecologistas obstetras per capita Entre os estados de acordo com a análise KFF para 2021-22 Informações federais de Administração de recursos e serviços de saúde.
Estudos mostram que cuidados maternos inadequados estão associados a baixo peso ao nascer e crescimento crianças e Morte materna.
Pressão sobre aqueles que permanecem
Os hospitais rurais de Iowa estão lutando para encontrar mais ginecologistas e obstetras
D Centro Médico Regional GrinnellUm hospital com 49 leitos em uma cidade universitária rural vem tentando contratar um ginecologista e obstetra e um médico de família com treinamento em obstetrícia há mais de um ano.
Hospitais vizinhos viram um salto dramático nos partos desde então Fechou suas unidades de trabalho e entrega Em 2024. Os partos adicionais foram estressantes para os dois médicos da maternidade existentes, disse David-Paul CavazosUm executivo do Centro.
Quando o volume de pacientes era baixo, era mais fácil ligar para os médicos nos finais de semana, explicou.
“Você simplesmente tinha que ficar em casa, estar ao telefone”, disse ele. Mas recentemente, os médicos de plantão estão “fazendo partos de cinco bebês no sábado e seis bebês no domingo”, disse Cavazos. “Torna-se mais estressante.”
Relacionado | O declínio silencioso da rede de segurança da saúde reprodutiva da América
UM Lei de Iowa As taxas de reembolso do Medicaid para cuidados de maternidade aumentaram em maio passado, para que os ginecologistas e obstetras possam receber mais pelo cuidado de pacientes grávidas. A nova lei direciona o financiamento federal para um projeto para estabelecer vagas adicionais de residência médica, incluindo vagas de residência em ginecologia e obstetrícia, no estado. Os residentes médicos tendem a ficar e configuração de prática No estado onde completam a residência.
Essa coisa pode ajudar, disse Carla SolheimPresidente da Seção de Iowa do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Mas as restrições ao aborto no estado ainda são um sinal de alerta para alguns ginecologistas e obstetras quando consideram se devem praticar em Iowa, disse ela.
“Eles, compreensivelmente, não querem colocar em risco sua licença e seu sustento ao cuidar de pacientes”, disse Solheim.
Em seu trabalho anterior em Quad Cities, Solheim realizou um aborto em uma paciente que apresentava complicações potencialmente fatais, disse ela. Isso gerou muitos telefonemas de administradores hospitalares
Eles o questionaram sobre sua decisão, lembrou Solheim. “Tenho provas suficientes? A contagem sanguínea dele estava baixa o suficiente para que sua vida estivesse em perigo? Deveríamos ter esperado até que sua pressão arterial caísse?”
Solheim recentemente parou de fazer partos para se concentrar na ginecologia e no atendimento ambulatorial, dizendo que estava cansada de trabalhar em unidades hospitalares de Iowa que não tinham obstetras suficientes.
Dados recentes sobre pedidos de residência mostram que as proibições estaduais ao aborto podem afetar a próxima geração de médicos.
Poucos estudantes de medicina aplicando De acordo com programas de residência em ginecologia e obstetrícia em estados que restringem ou proíbem o aborto Uma análise de dados Da Associação de Faculdades Médicas Americanas.
E., para uma estudante de medicina do quarto ano em Iowa, a lei pesa muito em sua decisão sobre onde se inscrever para uma residência em ginecologia e obstetrícia e, em última análise, exercer a profissão. Ela está preocupada com a forma como a lei de Iowa afetará sua capacidade de praticar cuidados baseados em evidências.
E. Seu ensino fundamental médio – KFF Health News e NPR estão marcando-a para que seus comentários não prejudiquem futuras oportunidades de emprego.
“Estou seriamente questionando se Iowa é um estado que quero praticar no longo prazo, e isso parte meu coração porque sei que existe essa necessidade”, disse ele.
Uma imagem mista
Ainda não está claro se a proibição do aborto está expulsando os médicos do estado.
um Pesquisa recente Idaho descobriu que dois anos depois de o estado ter promulgado a sua lei altamente restritiva sobre o aborto, 35% dos 268 ginecologistas e obstetras do estado pararam de praticar obstetrícia.
mas Outro estudoAnalisando dados federais dois anos após 2022 Dobbs decisão, não conseguiu encontrar um êxodo significativo de obstetras e ginecologistas de estados com proibição de aborto
“Ficamos surpresos e cortamos o máximo de dados possível”, disse Becky Steigeré professor assistente da Escola de Saúde Pública da Universidade da Califórnia-Berkeley e principal autor do estudo.
Embora os números não mostrem um desvio sistemático, é possível que alguns ginecologistas e obstetras estejam adaptando a forma como praticam para que possam acompanhar seus pacientes, disse ele.
“Ouvimos de forma anedótica, e através de pesquisas qualitativas, que eles estão realmente muito comprometidos com esses pacientes”, diz Steger.
ela disse A análise também não captura Como se sentem os ginecologistas obstetras Trabalhar em estados com restrições ao aborto.
“O que não podemos monitorar é a qualidade do atendimento que os prestadores são capazes de oferecer, a satisfação dos prestadores com o trabalho, a segurança dos prestadores”, disse Steiger.
Este artigo é de uma parceria Rádio Pública de Iowa E NPR.
