Para os pais de crianças pequenas, visitar um pediatra pode envolver novos desafios e confusão que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças agora Suas vacinas infantis recomendadas foram extensivamente revisadas.
A agência encurtou na segunda-feira a sua lista de vacinas recomendadas para todas as crianças, diminuindo o número de doenças visadas de 18 para 11 – uma mudança sem precedentes que entra em conflito com as orientações de grupos médicos como a Academia Americana de Pediatria.
O novo calendário divide as vacinas em três categorias: vacinas universalmente recomendadas, vacinas para grupos de alto risco e vacinas recomendadas com base na tomada de decisões clínicas partilhadas entre pacientes e médicos. Por exemplo, as vacinas contra a Covid e a gripe enquadram-se agora nessa terceira categoria, enquanto as vacinas contra o VSR para bebés são recomendadas apenas para grupos de alto risco.
Muitas famílias podem ter dúvidas sobre quais vacinas seus filhos são elegíveis – as respostas nem sempre são diretas. As mudanças exigem que os pais acompanhem mais de perto o calendário de imunização dos seus filhos, em vez de dependerem de lembretes do pediatra. No entanto, é improvável que a revisão afete a cobertura do seguro.
Aqui está o que os pais devem saber, de acordo com entrevistas com médicos, especialistas em doenças infecciosas, seguradoras e especialistas em políticas de saúde.
Como saber se uma criança atende aos critérios do CDC
De acordo com as novas directrizes do CDC, as vacinas contra 11 doenças ainda são universalmente recomendadas: sarampo, papeira e rubéola; coqueluche, tétano e difteria; catapora; poliomielite; doença pneumocócica; HPV; e Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
As recomendações mudaram, no entanto, para vacinas que visam outras sete doenças. Agora, as injeções de RSV são recomendadas apenas para grupos de alto risco. E o CDC diz que os pais devem consultar um prestador de cuidados de saúde sobre se os seus filhos devem ser vacinados contra rotavírus, Covid e gripe. As vacinas para a hepatite A e B, bem como para dois tipos de meningite bacteriana, enquadram-se nas categorias de alto risco e de tomada de decisão partilhada.
Para muitos pais, estas mudanças levantam novas questões: Como posso determinar se o meu filho se enquadra na categoria de alto risco? E ainda posso garantir que meu filho tome as vacinas que são objeto de tomada de decisão compartilhada?
A resposta à segunda pergunta é bastante direta: qualquer pai que queira que seu filho receba uma injeção específica deve poder tomá-la, desde que seu médico ou farmacêutico concorde em administrá-la. Mas para a primeira pergunta, os especialistas dizem que determinar o nível de risco de infecção ou doença de uma criança é muitas vezes um desafio – especialmente quando se trata de VSR. Cerca de 75% a 80% Crianças hospitalizadas com VSR é caso contrário, saudávelSem quaisquer condições subjacentes.
“Não há como determinar quem está em risco de contrair VSR neste país”, disse a Dra. Yvonne Maldonado, professora de saúde global e doenças infecciosas na Universidade de Stanford.
Nas letras miúdas das suas recomendações revistas, o CDC recomenda uma dose inicial de VSR para bebés com menos de 8 meses se as suas mães não receberam uma vacina contra VSR durante a gravidez, e uma segunda dose para bebés com problemas subjacentes, como doença pulmonar crónica. consistente com isso recomendação Da Academia Americana de Pediatria.
Alguns médicos podem não lembrá-lo sobre a próxima injeção da criança
Muitos pediatras ainda seguem as orientações da Academia Americana de Pediatria; Se assim for, provavelmente notarão quando o seu filho é elegível para vacinas que não são universalmente recomendadas pelo CDC, como a vacina contra a gripe. As farmácias continuarão a emitir lembretes online e nas lojas, disse a Dra. Brigid Groves, vice-presidente de assuntos profissionais da Associação Americana de Farmacêuticos.
Mas muito depende do médico, diz o Dr. Jack Scott, especialista em doenças infecciosas da Stanford Medicine Um sistema automatizado Sinalizado quando um paciente está agendado para receber uma vacina com base nas recomendações do CDC. O sistema não sinaliza vacinas que se enquadram na categoria de tomada de decisão compartilhada, disse Scott.
“É feito com base em decisões binárias – ou este paciente precisa desta vacina ou não”, disse ele. “Não há como, ‘Talvez. Discutir’.”
Isto pode colocar mais responsabilidade sobre os pais para manterem o controle sobre as imunizações de seus filhos.
O fornecimento e a disponibilidade da vacina podem mudar
A alteração das recomendações de vacinas pode reduzir a procura de determinadas vacinas, fazendo com que alguns consultórios médicos solicitem doses mais baixas.
“Eu não ficaria surpreso se muitos médicos parassem de estocar vacinas que agora estão sob tomada de decisão clínica compartilhada”, disse o Dr. Sean O’Leary, presidente do Comitê de Doenças Infecciosas da Academia Americana de Pediatria, em uma ligação com repórteres na segunda-feira.
Baixa cobertura vacinal aumenta o risco de transmissão do vírus
Os pediatras estão preocupados com o facto de, com base no novo calendário de vacinas, os pais poderem presumir que algumas vacinas que salvam vidas não são eficazes e optarem pela exclusão dos seus filhos.
“Uma mudança em direção à tomada de decisões clínicas compartilhadas levará a uma adesão dramaticamente menor, e uma menor adesão à vacina levará a morbidade e mortalidade evitáveis”, disse Scott.
Especialistas dizem que os EUA podem ver melhorias adicionais nos casos de ressurgimento de Covid, gripe ou meningite.
As crianças imunocomprometidas são por vezes menos protegidas por certas vacinas ou não são elegíveis para as receber. Se alguns distritos escolares decidirem seguir o novo cronograma do CDC, isso poderá significar mais exposição a doenças para essas crianças vulneráveis, disse a Dra. Kelly Gebo, reitora da Escola de Saúde Pública do Instituto Milken da Universidade George Washington.
“Estou preocupado agora que estamos a entrar numa fase em que teremos recomendações diferentes em diferentes estados, e isso irá criar o caos para as crianças, para as escolas e para os seus pais”, disse ele.
O seguro ainda deve cobrir a vacina
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos disse que os programas de seguros privados e federais continuarão a cobrir todas as vacinas recomendadas no calendário anterior de imunização infantil do CDC. Todas as três principais seguradoras confirmaram à NBC News que tal cobertura continuará até o final de 2026.
A Aetna disse que está cobrindo todas as vacinas recomendadas pelo painel consultivo de vacinas do CDC até 1º de setembro de 2025, e a Blue Cross e a Blue Shield disseram que cobrirá as vacinas recomendadas pelo painel até 1º de janeiro.
A UnitedHealthcare disse que também continuará a cobrir vacinas infantis. Sua política de cobertura é baseada nas diretrizes da Academia Americana de Médicos de Família e da Academia Americana de Pediatria.
O que considerar ao tomar uma decisão com um profissional de saúde
Além de evitar algumas lágrimas no consultório médico, não há razão para que as crianças tomem menos injeções do que o recomendado anteriormente pelo CDC, disseram os especialistas.
O secretário de Saúde, Robert F. Kennedy Jr., e outros membros da administração Trump argumentaram que as crianças recebem altas doses no início da vida, Falsa ligação entre vacinas na primeira infância e alergias ou autismo. No entanto, os especialistas dizem que não há preocupações de segurança com o número anterior de disparos.
“O número de antígenos – as proteínas imunoestimulantes em crianças que são expostas através de vacinas – é uma pequena fração do que seus sistemas imunológicos encontram rotineiramente”, disse Scott.
“A ciência não mudou”, disse Groves. “Essas vacinas são seguras, são eficazes e previnem doenças e morte”.
Outra nova decisão para os pais: quantas doses da vacina contra o HPV os pré-adolescentes devem tomar?
Como parte da revisão das diretrizes de vacinas, o CDC recomenda que crianças de 11 a 12 anos recebam uma dose da vacina contra o HPV em vez de duas ou três.
recente Ensaios clínicos sugeriram que uma dose pode ser tão eficaz quanto duas na prevenção do papilomavírus humano, que causa o câncer cervical. No entanto, a AAP continua a recomendar duas doses para crianças de 9 a 12 anos ou três doses para adolescentes que não iniciaram a série aos 15 anos.
O’Leary disse que a Academia Americana de Pediatria vem considerando uma recomendação de dosagem “há algum tempo”, mas deveria haver um processo transparente para alterar essas diretrizes.
