A administração do presidente Donald Trump propôs um conjunto de novas regras que procuram proibir hospitais nos Estados Unidos de realizar cuidados de saúde de afirmação de género para jovens transgénero com menos de 18 anos de idade.
Na quinta-feira, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) anunciaram que uma das regras propostas bloquearia o acesso de hospitais e clínicas aos seus programas se decidissem continuar a fornecer cuidados de afirmação de género.
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Uma segunda regra proibiria que os fundos federais do Medicaid fossem destinados a procedimentos de afirmação de género.
Tanto o Medicare quanto o Medicaid são formas de seguro saúde fornecido pelo governo, oferecido a grupos vulneráveis. O Medicaid atende principalmente famílias de baixa renda, enquanto o Medicare oferece cobertura para americanos mais velhos e pessoas com deficiência.
Em um declaraçãoa administração Trump observou que a grande maioria dos prestadores de cuidados de saúde trabalha com o Medicare e o Medicaid para fornecer cobertura de saúde aos seus pacientes. A regra proposta equivaleria, portanto, a uma proibição de facto de cuidados de afirmação de género.
“Quase todos os hospitais dos EUA participam do Medicare e do Medicaid”, diz a declaração do CMS.
“Esta ação foi projetada para garantir que o governo dos EUA não faça negócios com organizações que, intencionalmente ou não, inflijam danos permanentes às crianças.”
Além das duas regras propostas, o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr, assinou uma declaração na quinta-feira rejeitando os cuidados de afirmação de género como prejudiciais para os jovens.
Sob as suas ordens, a Food and Drug Administration também emitiu avisos a 12 fabricantes de cintas torácicas – que achatam a parte superior do tronco, onde estão os seios – alertando que a comercialização para jovens transgénero seria considerada ilegal sob a actual administração.
Divergindo do consenso médico
A série de pronunciamentos marcou o mais recente ataque da administração Trump contra os cuidados de saúde para transgéneros, apesar dos repetidos avisos das principais associações médicas de que a proibição de tal tratamento poderia ter consequências devastadoras e para toda a vida.
Mas numa conferência de imprensa na quinta-feira, Kennedy, que não tem formação médica formal, atacou alguns dos principais grupos médicos do país, acusando-os de violarem os seus deveres profissionais.
“A Associação Médica Americana e a Academia Americana de Pediatria divulgaram a mentira de que procedimentos químicos e cirúrgicos de rejeição do sexo poderiam ser bons para crianças que sofrem de disforia de gênero”, disse Kennedy.
“Eles traíram o seu juramento de Hipócrates de não causar danos. Os chamados cuidados de afirmação de género infligiram danos físicos e psicológicos duradouros a jovens vulneráveis. Isto não é remédio. É negligência médica.”
O diretor do CMS, Mehmet Oz, também acusou os profissionais de saúde de abusarem da confiança dos pacientes ao prescreverem tratamentos de afirmação de género. Ele sugeriu que a motivação não era a saúde dos pacientes, mas sim o lucro.
“O médico não pode olhá-los nos olhos e tratá-los como uma criança que está confusa e perdida e precisa de ajuda. Eles se tornam uma oportunidade. Eles acabam se tornando uma vítima”, disse Oz.
“Objeções razoáveis baseadas em evidências que a confusão de uma criança pode resolver com o tempo foram ignoradas, embora façam sentido.”
A administração Trump adotou uma linha dura contra a comunidade transgênero, negando até mesmo a existência de tal identidade.
Em vez disso, ao tomar posse em 20 de janeiro, Trump emitiu um ordem executiva anunciando que o governo federal reconheceria apenas o conceito de sexo biológico, não de identidade de gênero, e que as pessoas seriam categorizadas como homem ou mulher, de acordo com suas certidões de nascimento.
A ordem executiva também rejeitou a identidade transgênero como um conceito “falso”.
‘Problema que na verdade não existe’
Oito dias depois, em 28 de janeiro, Trump seguiu essa ordem executiva com um segundo que apelou ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) para pôr fim às práticas que descreveu como “a mutilação química e cirúrgica de crianças”.
Essa ordem foi citada como base para a regra e declarações propostas na quinta-feira para limitar os cuidados de afirmação de género.
Mas há um amplo consenso na comunidade de saúde de que os cuidados de afirmação de género podem melhorar a saúde dos jovens transexuais, nomeadamente reduzindo os incidentes de suicídio, ansiedade, automutilação e depressão.
Os cuidados de afirmação de género podem assumir diversas formas, desde cirurgia até bloqueadores da puberdade, um tratamento considerado seguro e reversível para crianças que procuram atrasar o início da puberdade.
Tais tratamentos são recomendados somente após consulta aprofundada com um profissional de saúde de confiança, e a cirurgia é incrivelmente rara entre jovens trans.
Um estudo de 2024 da Universidade de Harvard descobriu que, para cada 100.000 adolescentes com idades entre 15 e 17 anos, uma média de 2,1 adolescentes procuraram uma cirurgia de afirmação de género, de acordo com pedidos de seguro médico de 2019.
Essa média caiu para 0,1 para adolescentes entre 13 e 14 anos de idade, e nenhum caso foi notificado com menos de 12 anos.
Um dos autores do estudo, Dannie Dai, disse num comunicado à imprensa que os resultados sugeriam que “a legislação que bloqueia os cuidados de afirmação de género entre os jovens TGD (transgéneros e com diversidade de género) não tem por objetivo proteger as crianças, mas está enraizada no preconceito e no estigma”.
Dai acrescentou que tais ações governamentais procuram “resolver um problema percebido que na verdade não existe”.
Pouco depois dos anúncios de quinta-feira, grupos como a Campanha dos Direitos Humanos apelaram ao público para expressar a sua preocupação sobre as novas regras propostas pela administração Trump.
“Essas regras agora enfrentam um ‘período de comentários’ de 60 dias, onde VOCÊ pode opinar”, escreveu a Campanha de Direitos Humanos em suas redes sociais.
“Um grande número de comentários pode retardar o processo, forçar mudanças ou estabelecer as bases para futuros litígios. SEUS comentários são onde tudo começa.”
Ações do Congresso em andamento
Já, 27 estados proíbem cuidados de afirmação de género para menores, incluindo grandes centros populacionais como Texas, Ohio e Florida.
Como resultado, a Campanha dos Direitos Humanos estima que, dos 300.000 jovens transexuais nos EUA, quase 40 por cento vivem num estado onde não podem ter acesso aos cuidados de saúde de que possam necessitar.
Essas ações estaduais têm sido apoiadas por ações em nível federal. Em Junho, a maioria conservadora do Supremo Tribunal votou numa decisão de seis a três para manter a proibição do Tennessee de cuidados de afirmação de género para menores.
Ainda esta semana, na quarta-feira, a Câmara dos Representantes dos EUA aprovou uma conta isso criminalizaria a prestação de cuidados de afirmação de género a pacientes com menos de 18 anos. Um total de 216 representantes, incluindo vários Democratas, votaram a favor do envio do projecto de lei ao Senado, onde enfrenta probabilidades incertas.
Outro projeto de lei da Câmara, concebido para cortar os benefícios do Medicaid para jovens trans que buscam cuidados de afirmação de gênero, está programado para ser votado na quinta-feira.
Embora os proponentes temam que os jovens possam tomar decisões sobre cuidados de saúde das quais se arrependerão mais tarde na vida, os defensores enfatizam que alguns tratamentos de afirmação de género, incluindo os bloqueadores da puberdade, são reversíveis e podem proteger os adolescentes de danos físicos e emocionais.
Nos degraus do Congresso, a deputada Sarah McBride, a primeira membro abertamente transgénero da Câmara, disse acreditar que existe uma lacuna na compreensão do público sobre os tratamentos de afirmação de género.
“Entendo que é difícil entender esse cuidado e a necessidade dele”, disse McBride aos repórteres. “Mas uma das coisas que fica tão perdida nesta conversa é que os adultos transexuais de hoje já foram crianças. Eu já fui criança.”
“Meu maior arrependimento na vida”, ela continuou, “é nunca ter tido uma infância sem essa dor”.
McBride votou contra a legislação e denunciou o “ódio” que ela sentiu que a motivou. “Os políticos nunca deveriam se inserir nas decisões pessoais de cuidados de saúde de pacientes, pais e seus prestadores de cuidados de saúde – e isso inclui os transamericanos”, ela mais tarde escreveu nas redes sociais.
Kennedy, entretanto, disse aos repórteres que prevê que os processos irão desafiar as mudanças propostas pela administração Trump.
“Acho que isso vai acontecer. O número de ações judiciais com meu nome neste momento é quase incontável”, disse ele.
Ele acrescentou que a administração Trump estava confiante de que venceria qualquer ação judicial. “É uma vergonha para o sistema médico que eles deixem isso durar tanto tempo.”
