O rastreio do cancro do colo do útero pode agora incluir testes de HPV de “auto-esfregaço”, de acordo com Diretrizes atualizadas A American Cancer Society divulgou quinta-feira.
Os especialistas esperam que a mudança incentive mais mulheres a fazer exames regulares de câncer, como alternativa ao exame com espéculo.
O HPV, ou teste do papilomavírus humano, substituiu o teste de Papanicolaou como método de escolha para o rastreio do cancro do colo do útero. Um exame de Papanicolaou (também chamado de citologia) coleta células do útero de uma paciente durante um exame pélvico, um procedimento que algumas mulheres consideram desconfortável e até doloroso.
“O HPV é um forte preditor do cancro do colo do útero, e agora sabemos que o rastreio do HPV é o rastreio do cancro do colo do útero. Dá mais opções às mulheres”, disse Jane Montelegre, professora associada de ciências comportamentais no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, em Houston, que não esteve envolvida nas directrizes actualizadas.
O teste de HPV geralmente usa células coletadas do colo do útero usando um método semelhante ao teste de Papanicolau. Em 2024, entretanto, a Food and Drug Administration aprovou três testes de HPV autoadministrados, incluindo Um que pode ser feito em casa.
As taxas de câncer cervical continuam diminuindo nos Estados Unidos Desde a década de 1970Principalmente devido à melhoria do rastreio e à sua utilização generalizada Vacina contra HPV Desde a sua aprovação em 2006. Existem 40 tipos diferentes de HPV que podem infectar os órgãos genitais, incluindo 13 Causa quase todos os cânceres cervicais. O teste de HPV concentra-se em cepas de alto risco.
Apesar do declínio nas taxas de cancro do colo do útero, mais de 20% das mulheres americanas não estão actualizadas sobre o rastreio, um Rede JAMA aberta A pesquisa descobriu. Os testes autoadministrados permitem que os pacientes coletem sua própria amostra usando um esfregaço vaginal no consultório médico. Um dos testes aprovados pela FDA permite que mulheres o utilizem Cotonete em casa e envie-o para um laboratório para análise.
Os testes autoadministrados permitem que os pacientes coletem sua própria amostra usando um esfregaço vaginal no consultório médico. Um dos testes aprovados pela FDA permite que as mulheres usem um cotonete em casa e o enviem para um laboratório para análise.
“Uma mulher receberá um kit e ela poderá ir a qualquer lugar, seja a uma sala de exames ou ao banheiro, e coletar sua própria amostra”, diz Robert Smith, epidemiologista de câncer e vice-presidente sênior de ciência de detecção precoce de câncer na American Cancer Society. Smith foi o autor sênior da atualização.
Tanto a Sociedade Americana do Cancro como o Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos EUA – grupos de médicos, enfermeiros e especialistas em saúde pública independentes que analisam regularmente as mais recentes investigações científicas e emitem recomendações para tudo, desde a diabetes até ao rastreio do cancro. Aconselhar as mulheres a fazerem o rastreio do cancro do colo do útero utilizando testes de HPV a cada 5 anos. Se o teste for positivo, um médico fará exames adicionais.
Ambos os grupos também afirmam que os pacientes podem ser examinados a cada 3 anos usando um teste de Papanicolaou e um teste espéculo, ou a cada 5 anos usando ambos os métodos.
O local onde o rastreio deve começar é a diferença entre os dois grupos: a American Cancer Society recomenda que as mulheres iniciem este método de rastreio aos 25 anos, e não o rastreio antes. A força-tarefa, cujas recomendações afetam o que o seguro de triagem cobrirá, recomenda iniciar o calendário de rastreio do HPV aos 30 anose triagem com citologia apenas a cada 3 anos entre 21 e 29 anos.
Montillegre disse que não espera que o grupo de trabalho mude a sua posição sobre a questão, no entanto, espera-se que actualize as suas directrizes para o rastreio do HPV para incluir testes auto-administrados.
O rastreio do cancro do colo do útero é coberto pela Lei de Cuidados Acessíveis, e Montealegre disse que os testes auto-administrados, pelo menos os administrados em clínicas de saúde, serão provavelmente cobertos pelo seguro.
“O teste primário de HPV já é recomendado pela USPSTF, por isso já está coberto pelo seguro e eles não especificam como fazer a coleta”, disse ela.
Ambas as organizações recomendam o teste do HPV como a principal forma de rastreio do cancro do colo do útero, “indicando que existe uma concordância crescente de que este é o padrão-ouro”, disse Smith.
“Há anos que sabemos que o teste precoce do HPV é muito mais eficiente, agora estamos a fazer auto-amostragem para um melhor acesso”, disse a Dra. Diane Harper.
A atualização da American Cancer Society também incluiu esclarecimentos sobre quando uma mulher pode interromper o rastreamento do câncer cervical. Anteriormente, tanto o grupo como o grupo de trabalho recomendavam o rastreio até aos 65 anos. As directrizes actualizadas esclarecem que isto só deve ser feito se uma mulher tiver feito rastreios consistentes com resultados negativos durante pelo menos uma década.
“Apesar das recomendações claras para que as mulheres estejam em dia com o rastreio até aos 65 anos, muito poucas mulheres o fazem”, disse Smith. “É importante que as mulheres compreendam que, aos 65 anos, vão querer ter um registo que basicamente lhes diga que é seguro interromper o rastreio do cancro do colo do útero”.
Harper, que não esteve envolvido no desenvolvimento das novas directrizes, espera que nos próximos anos o rastreio do cancro do colo do útero seja provavelmente feito em intervalos mais longos.
“Temos dados agora de que, numa população altamente vacinada, é possível fazer o rastreio a cada 10 anos, mas nos Estados Unidos estamos atrasados”, disse ele.
