Um número crescente de médicos de uma ampla gama de especialidades tem eliminado as pesagens de rotina dos pacientes, num esforço para evitar a vergonha do peso, mas outros argumentam que isto obscurece uma métrica crítica de saúde.
Os pacientes normalmente são pesados como primeiro passo em uma consulta médica de rotina.
Mas a prática padrão está cada vez mais caindo em desuso, à medida que mais e mais pessoas dizem que isso faz com que os outros se sintam vergonha do peso deleso que os faz fugir do médico, mesmo quando estão com problemas de saúde.
Há muito que se pensa que o peso está fortemente ligado à uma longa lista de problemas de saúde. Assim, os médicos confiam em parte no número da escala para orientar o seu pensamento e servir como alicerce para um diagnóstico.
E pHá décadas que se diz às pessoas que a obesidade pode ser resolvida com uma vontade forte e dietas rigorosas e regimes de exercício, e uma falha em perder peso é um sinal de uma falha pessoal fatal.
Pamela Tambini, diretora médica do Engage Wellness, um centro de recuperação de dependências onde o peso do paciente é crucial para a dosagem de medicamentos, disse que as verificações de peso nas consultas médicas “são mais do que apenas subir em uma balança – são uma ferramenta essencial de saúde”.
Ela acrescentou: ‘O peso é um indicador crucial da saúde geral, especialmente quando se trata de condições crônicas como diabetesdoenças cardíacas e hipertensão.
‘Embora as conversas sobre peso possam parecer delicadas, o monitoramento rotineiro do peso continua sendo uma parte fundamental dos cuidados preventivos, oferecendo insights muito além do número em si.’
Há muito se pensa que o peso está fortemente ligado a uma longa lista de problemas de saúde. Assim, os médicos confiam, em parte, no número da escala para orientar o seu pensamento e servir como base para um diagnóstico.
Muitas organizações médicas profissionais, como a Associação Médica Americana, emitiram diretrizes minimizando a importância do peso e do índice de massa corporal como indicadores-chave de saúde. Em vez disso, eles incentivam os médicos a se concentrarem igualmente em todos os aspectos da saúde de uma pessoa.
Embora reduzir o foco nas salas de exame no que a escala diz possa fazer com que o paciente se sinta mais confortável e disposto a continuar a fazer cuidados preventivos e check-ups, deixar isso de lado pode apresentar mais riscos do que benefícios.
Dr. Paul Rosenberg, cirurgião plástico chefe do New Jersey Gynecomastia Center, é um forte defensor da pesagem dos pacientes.
As verificações de peso são essenciais para avaliar se um paciente está saudável o suficiente para a cirurgia.
Eles ajudam a diferenciar entre o excesso de gordura e o tecido glandular para procedimentos de remoção do excesso de tecido mamário em homens.
Ele disse: “Essas métricas podem revelar condições médicas subjacentes, incluindo diabetes, hipertensão e certos tipos de câncer. Mudanças repentinas ou não intencionais no peso podem ser um sinal de alerta para coisas como disfunção da tireoide e doenças cardíacas.
“Essas verificações de rotina são sobre prevenção e detecção precoce. É fácil ignorar riscos detectáveis à saúde quando desconsideramos totalmente as verificações de peso ou evitamos compartilhar essas informações com os pacientes.
As verificações de peso são ferramentas simples e não invasivas no arsenal de diagnóstico de um médico. Embora os indicadores, tais como ligeiras irregularidades nos padrões de peso, possam parecer insignificantes e fáceis de ignorar, por vezes podem mascarar doenças subjacentes.
‘Don’t Weigh Me Cards’, criado por More-Love.org, pede aos médicos que não pesem os pacientes toda vez que eles chegam para uma consulta, a menos que seja absolutamente necessário
O monitoramento contínuo do peso é recomendado para intervenção oportuna para reduzir o risco de incapacidades de longo prazo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
‘Por outro lado’, disse o especialista em dependência e medicina interna Dr. Courney Scott, ‘mudanças abruptas e involuntárias de peso – em que se experimenta mudanças repentinas de peso – podem enfatizar problemas mais profundos e sérios que precisam de atenção no momento certo.
‘A rápida mudança de peso pode ser devida a fatores subjacentes, como disfunção da tireoide, insuficiência cardíaca ou renal, deficiências nutricionais e até depressão ou ansiedade que desviam as expectativas normais.’
Hoje em dia, os pacientes podem negar consentimento para serem pesados, até mesmo entregando cartões de visita com letras em negrito dizendo: ‘Por favor, não me pese a menos que seja (realmente) clinicamente necessário. ‘Este é um esforço de um grupo de defesa dos transtornos alimentares para capacitar os pacientes.
No entanto, muitos especialistas dizem que a pesagem fortalece os pacientes.
Dr. Scott disse: “Isso é possível porque permite que os pacientes acompanhem suas tendências de peso, dando-lhes assim vantagem na decisão de mudanças na dieta ou até mesmo na solicitação de aconselhamento médico”.
As verificações de peso também permitem discussões francas com o médico sobre os benefícios potenciais de tentar outras intervenções conhecidas por melhorar a saúde cardiometabólica, como os medicamentos GLP-1, como Ozempic e Wegovy.
A taxa de obesidade entre adultos americanos aumentou de 21,2% em 1990 para 43,8% em 2022 para as mulheres e de 16,9% para 41,6% para os homens. Ter obesidade é um fator de risco comprovado para uma ampla gama de problemas de saúde
O Dr. Rosenberg acrescentou: “Na minha prática, onde prescrevo GLP-1s e tratamentos relacionados, vi em primeira mão como pode ser fortalecedor fornecer informações aos pacientes de maneira respeitosa e no contexto certo.
«Quando os pacientes são informados sobre o seu peso e como este se relaciona com a sua saúde, é mais provável que adotem estratégias para o gerir ou melhorar. Evitar a conversa inteiramente em nome da preservação da saúde mental pode fazer mais mal do que bem, ao atrasar potencialmente os cuidados intensivos.
A obesidade é um problema persistente de saúde pública nos EUA, onde cerca de 40% das pessoas têm excesso de peso ou são obesas.
As taxas de obesidade foram consistentemente mais altas entre adultos de 40 a 59 anos. No geral, 46% dos americanos nessa faixa etária foram considerados obesos.
Prevê-se que as pessoas com obesidade tenham cerca de 28% mais probabilidade de serem diagnosticadas com doenças cardíacas, um risco 24% maior de acidente vascular cerebral e um risco nove vezes maior de desenvolver insuficiência cardíaca.
Quando médicos e enfermeiros avaliam os pacientes, é crucial abordar o assunto com tato e sensibilidade.
Surpreendentemente, apesar dos ambientes de saúde terem sido concebidos para apoiar e promover a saúde, pesquisas que abrangem 40 anos indicam que os indivíduos com obesidade enfrentam frequentemente o estigma do peso e a discriminação por parte dos profissionais de saúde.
Estudos descobriram que 69 por cento dos médicos46% dos enfermeiros e 37% dos nutricionistas apresentam atitudes tendenciosas em relação às pessoas que vivem com obesidade.
Em 2023, os especialistas descobriram que metade das cerca de 380 mulheres pensavam que era tudo bem em recusar pesar no consultório médico, e quase um terço relatou ter feito isso no passado devido a preocupações sobre a discriminação de peso com base em experiências negativas anteriores com prestadores de cuidados e no seu impacto negativo na sua saúde mental.
Dr. Scott disse: “Uma prática significativa que deve apoiar este processo envolve os médicos serem sensíveis ao que os pacientes desejam. Por exemplo, aspectos como o sentimento de vergonha e brutalidade de se concentrarem demasiado no peso podem ser evitados se optarem por não ver o seu peso, mesmo que os médicos utilizem esses dados para fins de saúde.
«Criar a possibilidade de discutir estas questões incentiva uma maior concentração na confiança e exige o envolvimento das pessoas nos cuidados com a sua saúde a longo prazo.»
