Minha primeira consulta com minha paciente Sarah é algo que fica claramente gravado em minha mente. Sentada em meu consultório, com lágrimas escorrendo pelo rosto e segurando um maço de cartas de vários especialistas, ela me disse: ‘Todos dizem que não há nada de errado comigo, mas sinto dores constantes, não consigo dormir, não consigo mais pensar direito.’ Desesperada, ela perguntou: ‘Estou ficando louca?’
Não, ela não estava ficando louca. Sarah tinha fibromialgia, uma doença que afecta quase uma em cada 20 pessoas, mas que continua a ser frustrantemente difícil de diagnosticar e, para muitos pacientes, ainda mais difícil de levar a sério.
A fibromialgia é o que chamamos de “síndrome” e não de doença – um conjunto de sintomas que muitas vezes ocorrem juntos, mas não têm uma causa única e identificável.
É tipicamente caracterizada por dor generalizada, fadiga profunda, distúrbios do sono e o que os pacientes costumam descrever como “névoa fibrosa”, uma incapacidade enlouquecedora de se concentrar ou lembrar de coisas que antes eram uma segunda natureza. Muitos pacientes também sentem dores de cabeça, síndrome do intestino irritável e, compreensivelmente, depressão.
O grande problema para os médicos é que a fibromialgia não aparece em exames de sangue ou exames. Não existe um marcador diagnóstico definitivo, nenhuma arma fumegante que prove, sem sombra de dúvida, o que está errado. Isto levou a uma situação angustiante em que muitos pacientes se sentem rejeitados, desacreditados – ou pior – informados de que os seus sintomas estão “todos na sua cabeça”.
Deixe-me ser absolutamente claro: a fibromialgia é real. A dor não é imaginada. A exaustão pode ser avassaladora e o impacto na vida das pessoas é devastador. Já vi pacientes que perderam o emprego porque não conseguiam funcionar apesar da dor e da fadiga e testemunhei casamentos desmoronando sob a pressão. Já conversei com pessoas que pensaram em acabar com suas vidas porque não conseguiriam enfrentar mais um dia de sintomas implacáveis.
A fibromialgia é real. A dor não é imaginada. A exaustão pode ser avassaladora e o impacto na vida das pessoas é devastador (foto colocada por modelo)
Embora seja mais comum em mulheres do que em homens, qualquer pessoa pode desenvolver fibromialgia em qualquer idade.
Então, quais são os sinais a serem observados?
A marca registrada é a dor generalizada (não apenas em uma área, mas em todo o corpo) que persiste por pelo menos três meses. Isto geralmente é acompanhado por fadiga extrema (que não melhora com o descanso), problemas de sono e dificuldades cognitivas. Muitos pacientes descrevem a sensação de terem sido atropelados por um ônibus todos os dias.
Se isso lhe parece familiar, o primeiro passo é consultar o seu médico de família. Sei que isso pode parecer assustador, especialmente se suas preocupações já foram descartadas, mas a preparação é fundamental. Mantenha um diário de sintomas por algumas semanas antes da consulta. Anote quando sua dor piora, como seu sono é afetado e como os sintomas afetam sua vida diária. Seja o mais específico e detalhado possível.
Seu médico deve obter um histórico completo e realizar um exame físico. Eles provavelmente farão exames de sangue para descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes, como problemas de tireoide, deficiência de vitamina D ou artrite reumatóide.
Se você acha que suas preocupações não estão sendo ouvidas, é perfeitamente razoável pedir encaminhamento a um reumatologista ou especialista em dor. Você tem todo o direito de fazer isso, então não desanime.
Se você receber um diagnóstico de fibromialgia, infelizmente não há cura mágica. No entanto, existem estratégias que podem ajudar genuinamente e será uma questão de tentativa e erro – pois o que funciona para algumas pessoas pode não funcionar para outras.
O exercício pode parecer contra-intuitivo quando você está exausto e com dor, mas atividades suaves, especialmente opções de baixo impacto, como nadar ou caminhar, podem ajudar a reduzir os sintomas. A chave é começar devagar e aumentar gradualmente. Já vi pacientes melhorarem significativamente com essa abordagem, embora exija paciência e persistência.
Estabelecer uma rotina noturna regular para promover um bom sono é essencial. Mantenha seu quarto fresco e escuro, mantenha telefones e tablets fora do alcance e considere técnicas de relaxamento como a meditação.
Alguns pacientes podem receber prescrição de amitriptilina em baixas doses para alívio da dor, o que também pode melhorar a qualidade do sono. Para outros, o tratamento da dor pode envolver paracetamol ou anti-
medicamentos inflamatórios para crises, embora os opioides (como a codeína) geralmente devam ser evitados, pois não são eficazes e apresentam riscos significativos.
A terapia cognitivo-comportamental também pode ser inestimável – não porque a dor seja psicológica, mas porque irá equipá-lo com ferramentas para gerir o impacto emocional da doença.
Mais importante ainda, seja gentil consigo mesmo. Aprenda a reconhecer seus limites e trabalhar dentro deles, em vez de avançar até quebrar e queimar. Isso não é ceder, é sensato. O aspecto da saúde mental não pode ser esquecido. Viver com dor crônica e fadiga, embora muitas vezes se sinta descrente, é incrivelmente isolante e pode levar à depressão, ansiedade e sensação de estar absolutamente esgotado.
Quanto a Sarah, ela está muito melhor agora. Não curada – a fibromialgia não funciona assim – mas controlando. Ela encontrou uma combinação de tratamentos que funcionam para ela, conectou-se com um grupo de apoio e, talvez o mais importante, parou de se desculpar por estar doente.
Se você vive com fibromialgia, merece compaixão, apoio e cuidados médicos adequados. Lembre-se de que sua dor é válida e real e você não está sozinho, então, por favor, nunca sofra em silêncio.
Por que Lily pode se arrepender do novo álbum
O novo álbum West End Girl de Lily Allen oferece um relato cru e inabalável do fim de seu casamento com o ator David Harbor após sua suposta infidelidade.
Lily Allen no jantar de lançamento de seu álbum em 24 de outubro em Londres
Há algo de catártico em transformar a dor em arte. Mas há uma diferença crucial entre o processamento privado e a evisceração pública.
O álbum pode parecer poderoso agora, mas cria uma pegada digital que nunca poderá ser removida. Essa onda inicial de reivindicação raramente dura.
O que se segue é muitas vezes arrependimento, constrangimento ou uma incapacidade prolongada de seguir em frente, porque se ancorou na narrativa da vitimização. O verdadeiro perigo é que a vingança pública o mantenha preso à pessoa que o machucou. A verdadeira cura muitas vezes requer o oposto – criar distância e construir uma vida onde essa pessoa se torne menos central na sua história.
A BMA tem razão em expressar as suas preocupações sobre as alterações no sistema de reservas de GP. A nova ordem para agendamento de consultas pretendia resolver a temida confusão telefônica das 8h. Em vez disso, criámos algo potencialmente muito mais perigoso, ao esperar que os pacientes navegassem em ferramentas de consulta online com o objectivo de distinguir o urgente do rotineiro. Isso requer julgamento humano, nuances e capacidade de fazer as perguntas corretas de acompanhamento. Um formulário em um site não pode fazer isso. A tecnologia deve apoiar os cuidados clínicos e não comprometer a segurança do paciente. Neste momento, estamos a realizar uma experiência perigosa com a vida das pessoas.
DR MAX PRESCREVE…
VITAMINA D
O NHS acaba de emitir um alerta sobre a deficiência de vitamina D nos meses de outono e inverno.
Recomenda-se agora que todos tomem um suplemento (recomenda-se 10 microgramas por dia) entre agora e o próximo mês de abril.
